被咬以后,朋友带孩子来到医院,医生说这次要打抗狂犬病血清和狂犬病疫苗,而且抗狂犬病血清要求作皮试。朋友感到很诧异,以前听别人说被狗咬只要打狂犬病疫苗就好,这次为什么要加抗狂犬病血清呢?还有,打抗狂犬病血清为什么要做皮试呢?
被狗咬了为啥要打疫苗?
狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病。人类狂犬病病例大多是由于被感染了狂犬病病毒的动物咬伤或抓伤所致,少数是由于伤口、黏膜被病毒污染所致。99%的人类狂犬病病例由患狂犬病犬类传播至人。近年来,狂犬病报告死亡数一直位居我国法定报告传染病前列。因此,被宠物咬伤(抓伤)后,无论是否流血,都不要存有侥幸心理,应及时去医院处理。狂犬病疫苗不存在24小时内注射才有效的说法,只要还没发病,就要尽快去打,越早越好。
打了狂犬病疫苗为啥还要打抗狂犬病血清?
实际上,狂犬病疫苗就是抗原,属于主动免疫;抗狂犬病血清就是抗体,属于被动免疫。所以打疫苗和打血清可不是一码事。疫苗可以引起机体产生免疫反应,产生抗体,获得免疫力,需要有一定时间才能产生抗体;而血清则是将抗体直接注入体内,可以在伤口附近快速地阻断狂犬病病毒在体内的下一步“行动”,属于立即生效的防治狂犬病措施。
啥时候打狂犬病疫苗或(和)抗狂犬病血清?
从不同级别暴露人群的处置我们可以看出,患者打抗狂犬病血清的条件是比仅打狂犬病疫苗的“伤得更重”,而且同时也要打疫苗。
这回就很好理解前面医生对药娃朋友孩子的处置了。因为小朋友是第一次被狗咬伤,并有明显出血,属于初次暴露的Ⅲ级暴露者,所以需要同时注射狂犬病疫苗和抗狂犬病血清。
注:1.当患者存在严重免疫功能缺陷等影响疫苗免疫效果的因素时,Ⅱ级暴露者也应该给予狂犬病被动免疫制剂。
2.世界卫生组织(WHO)推荐:由于头、面、颈、手和外生殖器部位神经丰富,建议这些部位的暴露属于Ⅲ级暴露
打抗狂犬病血清为什么需要作皮试?
抗狂犬病血清一般来源于异种血清,纯度不是很高,不少人注射后有过敏反应,故必须先做皮试。如果是阳性,只能用脱敏疗法少量多次注射,费时长,有可能引起血清病,副作用较大。
公共卫生科
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